מדריך פיברומיאלגיה דאבת השרירים תסמינים ודרכי טיפול יעילים

מה זה פיברומיאלגיה (דאבת השרירים)?

פיברומיאלגיה (תסמונת פיברומיאלגיה) היא הפרעה מורכבת ארוכת טווח המלווה בכאבים נרחבים, עייפות קשה ובעיות שינה. כאב המתרחש בשרירים ובמפרקים בכל הגוף ללא סיבה נראית לעין.

המחלה יכולה להתפתח אצל כל אחד, כולל קשישים וילדים. ראוי לציין כי פיברומיאלגיה נרשמת לעתים קרובות יותר בנשים בוגרות בגילאי 25 עד 55 שנים.

מדענים מציעים שהגורם לפיברומיאלגיה הוא תגובה חריגה של מערכת העצבים המרכזית לאותות כאב המועברים בכל הגוף. בתהליך של האבחון המורכב, לא ניתן לקבוע את אופי התסמינים. פרמטרים מעבדתיים ואבחון אינסטרומנטלי נמצאים בטווח הנורמלי.

בפרקטיקה הקלינית, רופאים משתמשים בקריטריונים כדי לבצע אבחנה. סימני ההיכר של פיברומיאלגיה הם נוכחות של כאב נרחב ועז הנמשך שלושה חודשים או יותר, כמו גם היעדר הסבר ברור להתפתחות התסמינים.

ראומטולוג הוא המתמחה באבחון וטיפול של פיברומיאלגיה. אפשרויות הטיפול כוללות חינוך מטופל, פעילות גופנית, ניהול של מצבים נלווים שעלולים לתרום לתסמינים וטיפול תרופתי.

התסמינים של פיברומיאלגיה

כאב ממושך ונרחב בכל חלקי הגוף הוא הביטוי העיקרי של פיברומיאלגיה.

הכאב עשוי להיות בולט יותר בחלקים מסוימים של הגוף, כגון הצוואר או הגב. הכאב עשוי להרגיש כמו צריבה או עקצוץ. תסמונת הכאב גדלה לאט לאט, חולים בדרך כלל פונים לעזרה רפואית רק לאחר מספר שנים כאשר הכאב כבר מפחית את איכות חייהם.

לחולים יש תסמינים רבים אחרים שעלולים לבוא וללכת, או להחמיר עם הזמן. 

תסמינים ו- סימפטומים  עיקריים של פיברומיאלגיה כוללים:

כאב נרחב.

הכאב מתואר לעתים קרובות כעמום. כדי להיחשב שכיח, הכאב חייב להופיע בצד ימין ושמאל של הגוף, ומעל ומתחת למותניים; 

עייפות.

מצב "שבור", עייפות מיד לאחר היקיצה מלווה את החולים, גם לאחר שינה ארוכה;

עכירות התודעה.

מטופלים מתלוננים על בעיות בתהליכי חשיבה, אובדן זיכרון, קשיי ריכוז.

פיברומיאלגיה היא הפרעה מרובת תסמינים.

תסמינים קשורים נפוצים כוללים:

רגישות מוגברת לכאב
מתח שרירים קבוע
נוקשות במפרקים בעיקר בשעות הבוקר והערב
רגישות למגע
הפרעות שינה
כאבי ראש, מיגרנות
תסמינים של חרדה, דיכאון
הפרעות במערכת העיכול, תסמונת המעי הרגיז, המתבטאת בכאבי בטן, נפיחות והפרעות בצואה

חולי פיברומיאלגיה נוטים יותר לסבול מתסמינים תפקודיים כמו ידיים ורגליים קרות, כפות ידיים רטובות, יובש בפה ובעיניים וסחרחורת בעת שינוי תנוחת הגוף.

התסמינים עשויים להחמיר או להשתפר בהתאם לגורמים הבאים:

רמת לחץ
מזג אוויר קר, לחות גבוהה
שינויי אקלים
שעות הבוקר
רמת פעילות גופנית

נקודות הכאב המרכזיות 

• צוואר תחתון מלפנים
• קצה השד העליון
• הזרוע שליד המרפק
• הברך
• בסיס הגולגולת בחלק האחורי של הראש
• עצם ירך
• עורף
• גב הכתפיים

סיבות וגורמי סיכון לפיברומיאלגיה?

הגורמים המדויקים לפיברומיאלגיה נותרו לא ידועים וממשיכים להיות נושא לוויכוח מדעי.

מחקרים אחרונים מראים את הטבע הגנטי של פיברומיאלגיה.

המחלה מופיעה לרוב במשפחות בקרב אחים והוריהם.

פיברומיאלגיה אינה מחלה אוטואימונית או פתולוגיה הנגרמת על ידי דלקת. התפקיד העיקרי הוא שחיקה עקב שינויים בתפקוד של מערכת העצבים. מאמינים שלאנשים עם פיברומיאלגיה יש תגובה מוגברת של מערכת העצבים המרכזית בתגובה לגירויים בצורה של תסמיני כאב. תגובה זו קשורה להצטברות מוגזמת של כימיקלים במוח המאותתים על כאב. ראוי לציין שבדרך כלל גירויים אלו אינם גורמים לכאב אצל אנשים בריאים.

התפתחות פיברומיאלגיה יכולה לעורר מצבים חריפים. הכוללים מחלות זיהומיות חריפות, פציעות טראומטיות. גורמים מעוררים שכוללים גם פעילות גופנית אינטנסיבית ומתח רגשי.

איך מאבחנים פיברומיאלגיה?

פיברומיאלגיה היא אבחנה של הדרה (הדרה חברתית- היא הוצאה של אדם מהכלל, והרחקה שלו מהחברה). אין בדיקת אבחון ספציפית לפיברומיאלגיה, והתסמינים שהמטופלים מתארים דומים למספר מצבים אחרים.

לפני ביצוע אבחנה, על הרופא לשלול את כל הגורמים האפשריים לתסמינים.

פיברומיאלגיה יכולה להתרחש גם על רקע מחלות ראומטיות אחרות. לעתים קרובות מתקיים במקביל להפרעות פסיכיאטריות כמו חרדה ודיכאון. מסיבה זו, כל מטופל בפגישה מתבקש למלא שאלון חרדה ודיכאון.

ראומטולוג עוסק בבעיות אבחון, מאשר את האבחנה ורושם טיפול יעיל לשליטה בסימפטומים של פיברומיאלגיה.

לראומטולוגים מומלצים לפיברומיאלגיה

שימו לב לשלושה סימנים אופייניים של פיברומיאלגיה, הכוללים:

כאב עז שכיח

נוכחות של תסמינים במשך שלושה חודשים
היעדר בעיות בריאותיות אחרות שיכולות להסביר את הכאב ותסמינים אחרים

קריטריונים אבחוניים כוללים כאב נרחב בכל חלקי הגוף למשך שלושה חודשים לפחות, כמו גם כאב כאשר מופעל לחץ על נקודות טריגר במקומות אנטומיים מסוימים. סף הכאב בנקודות אלו מופחת.

נקודות כואבות מזוהות באופן סימטרי בשני חצאי הגוף. כוח הלחץ לא יעלה על 4 ק"ג. הרופא יכול להשתמש בדולורימטר – מכשיר שנותן עומס במינון.

יצוין כי על פי ההמלצות האחרונות משנת 2016 אין צורך בקביעת נקודות רגישות. הקריטריונים העיקריים הם כאב נרחב למשך שלושה חודשים לפחות.

כדי להעפיל, הכאב חייב להיות לפחות בארבעה מתוך חמשת התחומים הבאים:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx het

הרופא עורך בדיקה גופנית, במהלכה הוא מזהה או מוציא גורמים אחרים לכאבי שרירים. תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) וכן polymyalgia rheumatica יכולים לחקות פיברומיאלגיה. בדיקות דם מאפשרות לך לקבוע את נוכחותן של המחלות המתוארות.

הסימפטומים של פיברומיאלגיה דומים גם לאלה של דלקת מפרקים שגרונית וזאבת אריתמטית מערכתית. בדיקה מדוקדקת, תשאול, כמו גם אבחון מעבדתי ומכשיר מאפשרים לרופא המטפל לזהות מצבים אלו.

כדי לא לכלול מצבים אחרים שעלולים להיות בעלי תסמינים דומים, הרופא רושם בדיקות:

בדיקת דם כללית וביוכימית;
קצב שקיעת אריתרוציטים;
נוגדנים לפפטיד מחזורי המכיל ציטרולין;
גורם שגרוני;
הורמוני בלוטת התריס;
נוגדנים אנטי-גרעיניים.
טיפול ב-FNKC

גישות סטנדרטיות לטיפול בפיברומיאלגיה כוללות טיפול תרופתי, טיפול התנהגותי וחינוך מטופלים ותוכניות פעילות גופנית. ההשפעה המקסימלית מושגת כאשר משתמשים במספר סוגי טיפול.

דרכי טיפול בפיברומיאלגיה 

אימון גופני. מחקרים מראים שפעילות גופנית בחוץ היא הטיפול היעיל ביותר. הם מפעילים מערכת עוצמתית לשיכוך כאבים, מומלץ לבצע בנוסף לטיפול תרופתי;
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא טכניקה פסיכותרפויטית שהראתה את היעילות הגדולה בטיפול בפיברומיאלגיה. CBT מתמקד בהבנה כיצד תהליכי חשיבה והרגלים מושרשים משפיעים על כאב ותסמינים אחרים. הטכניקה מתמקדת בשינוי התגובה וההתנהגות הרגשית;
טיפולים אלטרנטיביים מקובלים הכוללים דיקור, פיזיותרפיה, עיסוי והרפיה מיופציאלית עשויים להיות מועילים בשילוב עם טיפול ראשוני.

טכנולוגיית תדרים פריצת דרך לטיפול בפיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא הפרעת כאב כרונית מורכבת הפוגעת במיליוני אנשים ברחבי העולם. החיפוש אחר טיפול יעיל כבר מזמן מהווה אתגר, אך פריצות דרך אחרונות ברפואת התדרים מציעות תקווה לסובלים ממצב זה. רפואת תדרים היא סוג של טיפול אלטרנטיבי המשתמש בתדרים אלקטרומגנטיים ספציפיים כדי למקד את הגורמים הבסיסיים למחלות. במקרה של פיברומיאלגיה, החוקרים גילו טווח תדרים ספציפי שנראה שיש לו השפעה חיובית על הפחתת הכאב ושיפור איכות החיים של החולים. מחקרים הראו כי חשיפה קבועה לתדרים אלו יכולה לסייע בהקלת תסמינים כגון כאבי שרירים, עייפות והפרעות שינה הקשורות בדרך כלל עם פיברומיאלגיה.

 הממצאים הראשוניים מצביעים על כך שהם משפיעים על מערכת העצבים המרכזית ועל התגובה הדלקתית של הגוף. חשוב לציין שבעוד שרפואת התדרים מראה הבטחה בניהול תסמיני פיברומיאלגיה, היא אינה תרופה.

הופעתה של טכנולוגיית התדרים מהווה פריצת דרך לטיפול בפיברומיאלגיה המספקת שביב של תקווה לאלה הסובלים ממצב מתיש זה.

הטיפול הרפואי

מטרת הטיפול השמרני היא להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.

כדי לשלוט בביטויים של פיברומיאלגיה, משתמשים בתרופות מהקבוצות הבאות:

משככי כאבים זמינים ללא מרשם. 
תרופות אנטי אפילפטיות. תרופות לאפילפסיה עוזרות להפחית סוגים מסוימים של כאב. פרגבלין היא התרופה הראשונה שאושרה לטיפול בפיברומיאלגיה. תרופה זו חוסמת את הפעילות המוגזמת של תאי עצב המעורבים בהעברת דחפי כאב;
תרופות נוגדות דיכאון. המקלות על כאבים ועייפות.

לקריאה על טיפול רפואי לפיברומיאלגיה באתר כללית

סיבוכים

כאבים, עייפות כרונית, בעיות שינה משבשות את שגרת היום בבית ובעבודה, מפחיתים את איכות החיים. חוסר הבנה של מצבו האישי, קשיים בשלב האבחון, טיפול ארוך טווח מביאים לדיכאון מתמשך ולחרדה בריאותית. כדי לתקן את הסיבוכים של פיברומיאלגיה, אתה צריך לפנות לפסיכותרפיסטים, פסיכיאטרים.

תַחֲזִית פתולוגית

פיברומיאלגיה היא פתולוגיה כרונית המשפיעה באופן משמעותי על איכות החיים, אך היא עדיין נחשבת לשפירה. פנייה לעזרה טיפולית בזמן, יחסו הקשוב של המטפל למטופל, רצונו של המטופל להעניק עזרה עצמית ולהתאים את אורח חייו הם גורמי מפתח להשגת החלמה.

דרכים להתמודדות עם פיברומיאלגיה

מניעה היא לחסל גורמים מעוררים. ההמלצות הבאות יסייעו לשלוט בביטויי פיברומיאלגיה:

אפשר מספיק זמן למנוחה והתאוששות בכל יום.

 תרגילי נשימה עמוקה ותרגולי מדיטציה עוזרים להפחית את הלחץ שגורם לתסמינים;

ארגן את לוח השינה שלך. מומלץ ללכת לישון ולקום במקביל. שעה לפני השינה, כמו גם בשעתיים הראשונות לאחר ההתעוררות, כדאי להגביל את הזמן בטלפון. 

הגבל את צריכת משקאות המכילים קפאין, הימנע מנמנמות היום. גורמים אלה יכולים לשבש את שנת הלילה;

התאמן בקביעות באוויר הצח, נע, הישאר פעיל. פעילות גופנית סדירה מפחיתה כאב, מקדמת גל של אנרגיה ומבטלת עייפות.

מומלץ להגביר לאט לאט את הפעילות הגופנית מיום ליום.התמקד בדברים הבאים, לא בדברים כואבים.