דורבן ברגל – גורמים, תסמינים ודרכי טיפול בדורבן – טבעי וקונבנציונלי

דורבן ברגל היא מחלה שבה מופיעה בליטה בצד הצמחי של עצם העקב – אקסוסטוזיס.

 כתוצאה מכך, תנוחת מנוחה לכף הרגל הופכת להיות כואבת. המחלה מופיעה בכל אדם חמישי מעל גיל 50 ופוגעת משמעותית באיכות החיים.

 דורבן ברגל מידע כללי

הדורבן מתפתח על רקע דלקת כרונית של ה- plantar (plantar) fascia. זהו דש דק אך חזק מאוד של רקמת חיבור המחברת בין אצבעות הרגליים לבין עצם השוק.

הוא אחראי על היווצרות קשת כף הרגל ובתהליך ההליכה חווה עומסים משמעותיים.

עומסים אלו גורמים לרוב למיקרו נזקים ברקמות הנרפאים מעצמם במהלך מנוחת הלילה. אם תהליך זה אינו מהיר מספיק, הטראומה חוזרת על עצמה בבוקר. כאשר אדם קם מהמיטה, הוא חש כאב בעוצמה משתנה. נזק קבוע לפאשיה מוביל בהכרח להתפתחות של תהליך דלקתי, שמתגבר בהדרגה.

הדלקת מתחילה ללכוד רקמות סמוכות, בפרט, עצם וגידים. על פני רקמת העצם מתחילה שקיעת מלחי סידן וצמיחה של תהליך (אוסטאופיט), הנקרא דורבן העקב. זה פוגע עוד יותר בפאשיה, והמעגל הפתולוגי נסגר. ללא עזרת רופא, ההליכה הופכת לכאב בלתי נסבל.

דורבן יכול להיווצר רק בעקב אחד, או שהוא יכול להשפיע על שתי כפות הרגליים. הכל תלוי בנטייה האישית של האדם.

שני סוגים של דורבן

בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, ישנם שני סוגים עיקריים של המחלה:

דורבן כף הרגל (פנימי): הווריאציה השכיחה ביותר, שבה האוסטאופיט ממוקם בחלק התחתון של עצם השוק

דורבן בעקב אכילס (אחורי, עליון): התהליך נוצר בנקודת החיבור של גיד אכילס; סוג זה של פתולוגיה הוא נדיר ביותר.

מה גורם ל- דורבן בכף הרגל – בעקב?

דורבן העקב, כמו גם ה- plantar fasciitis הגורם לו, היא מחלה רב-גורמית. התרחשותו נובעת מהשפעה מורכבת של מספר סיבות:

גיל מבוגר (הסיכון למחלה עולה לאחר 45-50 שנים עקב שינויים בחילוף החומרים וירידה באספקת הדם לגפיים התחתונות);
השמנת יתר (משקל גוף עודף גורם ללחץ מוגזם על הפאשיה);
רגליים שטוחות, הליכה לא נכונה (העומס על כף הרגל מתחלק בצורה לא אחידה, מה שמוביל לטראומה מוגברת למקטעים האישיים שלה);
נעילת נעליים שאינן נכונות מנקודת מבט של אורטופדיה (צמודות יתר על המידה, עם עקבים גבוהים וכו');
עקמומיות של עמוד השדרה (עקמת) וכמה מחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד;
הריון (שינוי מרכז הכובד, שינויים ברקע ההורמונלי ובחילוף החומרים);
תכונות של המקצוע, שבגללן אדם עומד על רגליו לאורך זמן רב (מוכרים, מלצרים, יזמים, התמחויות עבודה רבות) או נאלץ לעתים קרובות לשאת משאות כבדים;
ספורט מקצועי;
נטייה תורשתית;
הפרעות מטבוליות הקשורות בתצהיר מוגבר של מלחים ברקמות (במיוחד, גאוט);
מחלות כלי דם, בפרט, טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים, מחיקת דלקת אנדרטריטיס (מגדילים את הסיכון לפתח דורבנים עקב הפרעה באספקת הדם לרקמות והידרדרות תהליכי התחדשות);
פציעות של עמוד השדרה, הגפיים התחתונות;
סוכרת;
מחלות של העצמות והמפרקים של הרגליים (דלקת פרקים, דלקת מפרקים שגרונית ופסוריאטית וכו'), כמו גם שימוש בחומרים הורמונליים לטיפול בהן.

 האם ישנו טיפול מקיף לכל הגורמים של דורבן ברגל?

 באמצעות רפואה של תדרים ישנן אפשרויות רבות לטיפול במגוון ענק של גורמים עם למעלה מ5,000 תוכניות טיפול שונים שאפשר לשלב גם יחד

ביניהם טיפול בהשמנת יתר ,טיפול בדורבן ברגל, טיפול לגואט והפרעות מטבוליות 

טיפולים הורמונליים  טיפולים לחילוף חומרים ,טיפולים לפציעות שונות, טיפולים לסוכרת, טיפולים לדלקות שונות טיפולים לוירוסים ונגיפים ועוד ועוד

בנוסף ישנה מערכת בינה מלאכותית שמרכיבה קומפלקסים טיפוליים מותאמים אישית על פי אבחון מותאם אישית.

למידע נוסף על מהפכת הבריאות המתקדמת

תסמינים לדורבן ברגל

תסמינים מדורבן ברגל אינם תלויים בגורם המחלה, אלא במיקום וגודל צמיחת העצם, כמו גם במידת ההזנחה של התהליך.

הסימן הראשון לצרות הוא כאב. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה היא מורגשת ברמת אי נוחות קלה ורק בשעות הבוקר. אנשים רבים מדווחים על תחושה של מסמר בעקב בזמן ההליכה, שנעלמת במהרה.

ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מתחיל להופיע לאחר עומס ארוך על הרגליים ומתגבר בהדרגה. עוצמת התחושות תלויה לא כל כך בגודל התהליך, אלא במיקומו. ככל שהאוסטאופיט קרוב יותר לקצות העצבים, הרגל כואבת יותר. התקף חריף יכול להיות עורר על ידי תמיכה חדה בעקב (בעת קימה מכיסא או מיטה) או טיפוס במדרגות. במקרים נדירים המחלה כמעט א-סימפטומטית, אך עדיין קיימת דלקת, ובמהלך הבדיקה מתגלה ספייק עצם.

אם מצטרפת לתהליך דלקת חריפה של הפלנטר פאסיה, המטופלים מציינים:

עקצוץ מתמיד ותחושת חום באזור העקב;
אדמומיות של העור באזור הפגוע;
התגבשות של עור הרגליים;
כאב מוגבר בעת הליכה.
עם הזמן, תסמונת הכאב הופכת להרגל, והליכתו של האדם משתנה. הוא מתחיל לשים את כף הרגל כדי לא להשפיע על האזור הפגוע ומסתמך בעיקר על הבוהן והצד של כף הרגל. לעתים קרובות זה גורם להתפתחות של רגליים שטוחות רוחביות, מה שמחמיר עוד יותר את מהלך המחלה.

במקרים חמורים, היכולת ללכת באופן עצמאי אובדת לחלוטין עקב כאבים בלתי נסבלים בזמן מנוחה על הרגל.

איך מאבחנים דורבן ברגל ?

דורבן ברגל מאובחן ומטופל על ידי כירורג אורטופד.

הדרך העיקרית לזהות פתולוגיה ולהעריך את מידת התפתחותה היא רדיוגרפיה.

התמונה מציגה בבירור את צמיחת העצם, צורתה, מיקומה וגודלה.

שיטות בדיקה נוספות כוללות:

בדיקת דם כללית וביוכימית לאיתור תהליך דלקתי, הערכת רמת חומצת השתן (חשובה לאבחון גאוט) ועוד כמה אינדיקטורים;
ניתוח שתן;
אולטרסאונד של כף הרגל כדי להעריך את מצב הרקמות הרכות, לזהות מורסה אפשרית;
בדיקת דופלקס של כלי הגפיים התחתונים (חושפת הפרעות אפשריות במחזור הדם);
MRI של כף הרגל, לקביעת מצב כל המבנים האנטומיים של כף הרגל, כולל סיבי עצב.
בנוכחות מחלות נלוות, מחקרים מעבדתיים ומכשירים מתאימים, נקבעים התייעצויות של מומחים צרים.

חשוב לזכור – כאבים בעקב אינם מעידים בהכרח על התפתחות דורבן ברגל.

 תסמינים דומים יכולים להיגרם על ידי:

שִׁגָדוֹן;
דלקת מפרקים שגרונית;
osteomyelitis (דלקת של רקמת העצם);
אנקילוזינג ספונדיליטיס;
שחפת העצם;
פציעה וכו'.

טיפולים בדורבן ברגל

הטיפול בדורבן ברגל תלוי במידה רבה בגורמים ובתסמינים שלו ונקבע על בסיס אינדיבידואלי.

רופאים משתמשים במספר שיטות:

טיפול תרופתי;
גלי הלם; 

טיפול בלייזר;
הקרנות;
טיפול בעיסוי;
פיזיותרפיה והתעמלות;

טיפול רפואי

תרופות המשמשות לטפל בדורבן ברגל מכוונות להקלה על דלקות ו- משככי כאבים . הכי מבוקש:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): תרופות המבוססות על אינדומתצין, דיקלופנק, איבופרופן בצורה של טבליות, זריקות וחומרים מקומיים (קרמים, משחות, מדבקות הרדמה);
תרופות קורטיקוסטרואידים ארוכות טווח (דיפרוספאן והאנלוגים שלה) מוזרקות ישירות לתוך הפאשיה כדי לעצור את התהליך הדלקתי;
אנטיביוטיקה בנוכחות דלקת מוגלתית או באופי הזיהומי של המחלה.

לקריאה על דורבן בכף הרגל באתר כללית

טיפול בגלי הלם

טיפול בגלי הלם הוא אחד הטיפולים היעילים ביותר לדורבן ברגל בשלבי ההתפתחות המוקדמים. הטכניקה מבוססת על ההשפעה של גלים קוליים בתדר מסוים, אשר תורמת ל:

הרס של מרבצי סידן;
הפחתת דלקת ונפיחות;
הפעלה של התחדשות רקמות.
עם גודל קטן של דורבן העקב, הטכניקה מאפשרת להיפטר ממנו לחלוטין, ובמקרים מתקדמים היא מאטה או עוצרת את צמיחתו.

חשיפה ללייזר

חימום השכבות העמוקות של הרקמות בלייזר עוזר לשפר את זרימת הדם בהן.

כתוצאה מכך, איכות אספקת התאים עם חמצן וחומרים מזינים עולה, תהליכים מטבוליים ושיקום רקמות מושפעות מופעלים.

טיפול ברנטגן

טיפול זה בדורבן ברגל מתאים רק לאנשים מתחת לגיל 40 וממעטים להשתמש בו אם שיטות אחרות נכשלות.

האזור הפגוע חשוף לקרני רנטגן במינון מסוים. כתוצאה מכך מושגת הקלה יציבה בתסמונת הכאב ושיפור המצב.

כִּירוּרגִיָה

כל השיטות הקודמות מכוונות להקלה על כאבים ודלקות, כמו גם לשפר את מצבו של המטופל. סט טכניקות שנבחר כהלכה מסייע להאט את צמיחת הדורבן ברגל או אפילו לעצור אותו לחלוטין, אך אינו מאפשר להיפטר ממנו לחלוטין. היוצא מן הכלל הוא טיפול בגלי הלם, אבל הוא הורס רק גידולים קטנים מאוד.

ברפואה הקונבנציונלית הדרך היחידה להיפטר לגמרי מדורבן גדול בעקב היא זו שבאמצעות ניתוח.

בבחירת הגרסה הקלאסית של הניתוח, המנתח חותך את הפאשיה לחלוטין ומסיר מיד את הבליטה הגרמית. עם מפגש שלם של רקמות, אנטומיית כף הרגל והליכתו של המטופל משתנים באופן משמעותי, מה שהופך לסיבה להקצאת קבוצת מוגבלות.

תרגילים והתעמלות עבור דורבן ברגל

טיפול בפעילות גופנית הוא אחד הגורמים החשובים לטיפול בדורבן ברגל. זה עוזר לשפר את זרימת הדם באזור הפגוע, מה שאומר שהוא ממריץ תיקון רקמות, בכפוף לפעילות גופנית סדירה. המתחם המינימלי כולל את התרגילים הבאים:

כפיפות בטן: המטופל מכופף רגל אחת ומניח אותה קדימה, לוקח את השנייה אחורה, כפות הרגליים נמצאות על אותו קו, כפות הידיים מונחות על הקיר; ממצב זה, סקוואט מבוצעים מבלי להרים את העקב מהרצפה;
גלגול חפץ: בישיבה מגלגל המטופל כדור קטן או בקבוק מים ברגל למשך 5 דקות;
"צעד": רגליים מונחות על הסף, המדרגה או ערימת הספרים כך שהעקבים תלויים באוויר, כפיפות קדימה נעשות עם תמיכה על כיסא כדי למתוח את שרירי מפרק הקרסול; במצב של הטיה מקסימלית, אתה צריך להקפיא למשך 5-20 שניות, ולאחר מכן לחזור לעמדת ההתחלה;
אוסף חפצים: בעזרת בהונות יש צורך להרים חפצים קטנים מהרצפה: אפונה, חרוזים, שעועית וכו'; באופן אידיאלי, התרגיל מבוצע בעמידה, אך מותרת גם תנוחת ישיבה;
מתיחה: המטופל מתיישב על כיסא, מניח את כף הרגל של רגל אחת על הברך של השנייה ומושך את אצבעותיו כלפי עצמו בידיו, תוך הפניית כף הרגל החוצה; התרגיל מותח היטב את פאשיית העקב;
תקלה: התרגיל האחרון מתבצע עם חבל, מרחיב גומי, מגבת, המטופל מותח את רגליו קדימה בישיבה, מחזיק את הסרט מתחת לרגליו ומושך אותן לעבר עצמו.
הזמן האידיאלי להתאמן הוא בבוקר, כאשר כפות הרגליים עדיין אינן עומסות יתר על המידה.

עיסוי בדורבן בכף הרגל 

עיסוי הוא דרך נוספת לשפר את זרימת הדם בכפות הרגליים עם דורבן ברגל.

 המורכב הפשוט ביותר יכול להיעשות באופן עצמאי. בעבר, כפות הרגליים מתחממות על ידי שפשוף אינטנסיבי, ולאחר מכן מתחיל ההשפעה הפעילה:

שינויים קטנים עם תנועה הדרגתית מקצות האצבעות לעקב;
שפשוף העקב: מבוצע בקצות האצבעות במאמץ בכיוונים שונים;
שפשוף מעגלי: תחילה נתפס הרדיוס החיצוני של העקב, ואז המעגלים מתרכזים באזור הספייק;
לישה: אזור הדורבן עובר לישה אינטנסיבית עם האגודלים;
הקשה קלה עם קצה כף היד.
מחזור החשיפה חוזר על עצמו 2-3 פעמים ומסתיים בשפשוף וליטוף. בסוף, במידת הצורך, משתמשים במשחת הרדמה.

חשוב לזכור שעיסוי לא צריך להיות כואב יתר על המידה, אבל כאב קל הוא סימן לפעילות גופנית נכונה. לגירוי נוסף של האזור הפגוע, אתה יכול להשתמש בכפפת עיסוי.

בנוסף לעיסוי הידני הקלאסי, מותר שימוש בשטיחים מובלטים מיוחדים ובעיסויים חשמליים.

 דִיאֵטָה לטיפול לדורבן בכף הרגל

לתזונה עם דורבן ברגל יש מספר מטרות:

להפחית את משקל הגוף ולמנוע את עלייתו;
למזער תהליכים דלקתיים;
להסיר עודפי מלח מהגוף.
רופאים ממליצים להקפיד על הכללים הבאים:

לשלוט בתכולת הקלוריות היומית של המזון, למנוע אכילת יתר;
בהיעדר התוויות נגד, שתו לפחות 2-3 ליטר מים טהורים מדי יום (תה, קפה, מיצים ומשקאות אחרים אינם נחשבים);
לאזן את התפריט לחלבונים, שומנים ופחמימות, לספק כמות מספקת של ויטמינים;
לעשות באופן קבוע ימי צום;
למזער את השימוש בתבשילים חריפים, חריפים, מעושנים, מלוחים, רטבים, מזון משומר, כמו גם מוצרים המכילים טעמים מלאכותיים;
לא לכלול מרק חזק, פטריות, פסולת, קפה, אלכוהול מהתזונה;
להפחית את כמות המלח;

איך למנוע התפתחות של דורבן בעקב?

ניתן למנוע ולהאט באופן משמעותי את התפתחות דורבני העקב על ידי שינויים באורח החיים. כדי להימנע מבעיות הקשורות לדלקת של ה- plantar fascia, עליך:

לנעול נעליים נוחות עם עקבים קטנים ונוחים (גובה מומלץ 2-4 ס"מ);
השתמש במדרסים אורטופדיים עם תמיכה בקשת;
לשמור על משקל הגוף ברמה נורמלית, למנוע השמנת יתר;
לספק תזונה מלאה ומאוזנת, לשתות מספיק מים נקיים;
לעסוק בספורט חובבני המביא עונג;
למזער עומס יתר בכף הרגל (הליכה או עמידה ארוכה);
מעת לעת לעשות עיסוי כף הרגל (תרגילים דומים להשפעות טיפוליות);
טיפול בזמן ומלא בהפרעות יציבה, רגליים שטוחות.
עם סימן ראשון לכאבים באזור העקב יש לפנות לרופא לצורך בדיקה. טכניקות פיזיותרפיה רבות יעילות כבר בשלב מוקדם ומאפשרות להיפטר לחלוטין מהדורבן עוד לפני שהוא הופך את החיים לבלתי נסבלים.